Capitulo 05 - Lesiones de Tejidos Ostearticulares
Las lesiones de los huesos, articulaciones y músculosa ocurren con frecuencia. Estas son dolorosas pero raramente mortales; pero si son atendidas inadecuadamente pueden causar problemas serios e incluso dejar incapacitada la víctima.
Las principales lesiones que afectan a los huesos, tendones,
ligamentos, musculos y articulaciones son: fracturas,
- esguinces,
- luxaciones,
- calambres y desgarros.
Fracturas
Ocurre cuando un
hueso se rompe total o parcialmente. Puede causarla una
caída, un golpe fuerte y, a veces un movimiento de
torsión (contracción violenta de un musculo). La
mayoría de las veces se requiere una fuerza considerable
para que un hueso se rompa, pero en niños y ancianos los
huesos son mas frágiles, razón por la cual son
más frecuentes las fracturas en estas personas.
Estas lesiones solamente pueden poner la vida en peligro si van
acompañadas de hemorragia arterial o si comprometen el
sistema nervioso, produciendo parálisis como en las
fracturas de la columna vertebral. Las fracturas pueden
ser:
FRACTURA CERRADA
Es aquella en la cual el hueso se rompe y la piel permanece
intacta.
FRACTURA ABIERTA
Implica la presencia de una herida abierta y salida del hueso
fracturado al exterior.
Ejemplo: Cuando un brazo o una pierna se dobla de tal manera
que el hueso termina perforando la piel. Las fracturas abiertas
son las mas peligrosa; estas conllevan el riesgo de
infección y de hemorragia.
Las fracturas además pueden ser:
MULTIPLE O CONMINUTA:
Cuando el hueso se rompe en varias fracciones, denominadas
esquirlas.
INCOMPLETA:
Fisura o un leño verde cuando la ruptura del hueso no es
total.
Luxaciones
Las LUXACIONES generalmente son más
obvias que las fracturas. Una luxación se observa cuando
un hueso se ha desplazado de su articulación. Este
desplazamiento es causado, generalmente, por una fuerza violenta
que desgarra los ligamentos que mantiene los huesos en su
sitio.
Cuando un hueso se sale de su sitio la articulación deja
de funcionar. El hueso desplazado a menudo forma una
hinchazón, una prominencia, o una depresión, que
normalmente no esta presente.
Las articulaciones más afectadas son: hombro, codo,
cadera, rodilla, tobillo, dedo pulgar, dedo grueso del pie y
mandíbula.
En caso de accidente automovilístico es frecuente la
luxación de las vértebras cervicales.
Esguinces
Cuando una persona se tuerce una
articulación, los tejidos (músculosa y tendones)
que están bajo la piel, se lastiman.
La sangre y los fluidos se filtran a través de los vasos
sanguíneos desgarrados y ocasionan inflamación y
dolor en el área de la lesión.
Un esguince serio puede incluir una fractura o luxación de
los huesos de la articulación. Las articulaciones que se
lastiman con mas facilidad son las que se encuentran en el
tobillo, codo, la rodilla, la muñeca y los dedos.
Es posible que la víctima no sienta mucho dolor t
continúe sus actividades normalmente, con esto se retarda
la recuperación de la articulación y se puede
producir una lesión mayor.
Desgarros Musculares
Un desgarro muscular ocurre cuando los musculos o tendones se estiran y se desgarran. Las distensiones a menudo son causadas al levantar algo pesado o al forzar demasiado un musculo. generalmente afectan a los musculos del cuello, la espalda, los muslos o la parte posterior de la pierna (la pantorrilla). Algunas distensiones pueden volver a ocurrir, sobre todo las que ocurren en el cuello o la espalda.
Señales
Generales
A menudo no es posible, determinar si se trata de una lesión en un musculo, hueso o articulación; sin embargo, algunas señales pueden darle indicios. La determinación del tipo de lesión y su gravedad, generalmente se hacen por medio de las radiografías.
Atencion General
Si sospecha que hay lesión grave en un musculo, hueso o
articulación INMOVILICE (entablille), la parte lesionada,
mientras la víctima es trasladada a un centro
asistencial.
Para realizar la inmovilización del área lesionada,
es necesario que usted tenga lo siguiente:
Férulas Rígidas: Tablas, Cartón;
Férulas Blandas: Manta doblada, almohada;
Vendas triangulares, o elementos para amarrar o sostener como:
tiras de tela, corbatas, pañuelos, pañoletas.
CABESTRILLO:
Es un elemento fundamental para la inmovilización de los
miembros superiores cuando existe fractura, luxación o
esguince.
Además de inmovilizar, es muy útil para elevar la
zona lesionada disminuyendo la inflamación y el dolor.
Generalmente se elaboran con tela o interlon.
Para ver un vendaje cabestrillo pulsa Aqui
Si no se dispone de vendas triangulares, se pueden improvisar
cabestrillos diversos para sostener una extremidad.
Doble el extremo inferior de la chaqueta o camisa del accidentado
y sujételo a la tela con un gancho.
Sujete la manga de la extremidad lesionada a la camisa.
Utilice una bufanda, correa o corbata para sostener la
extremidad.
Recomendaciones para
el Tratamineto
AL INMOVILIZAR
cualquier tipo de lesión que comprometa hueso,
articulación o musculo, tenga en cuenta las siguientes
recomendaciones:
Retire la víctima del lugar del accidente, si hay
peligro.
Realice una valoración primaria de la víctima
identificando si esta consciente o inconsciente, si esta
respirando y tiene pulso o esta sangrando abundantemente. Estas
lesiones generalmente ocasionan shock, como consecuencia del
dolor y de la hemorragia que las acompaña.
Realice la valoración secundaria e identifique el tipo de
lesión para hacer la inmovilización.
Verifique si hay sensibilidad en el miembro lesionado,
temperatura y coloración de la piel. Si el calzado le
impide revisar la temperatura y el color de la piel,
limítese a comprobar la sensibilidad.
Evite retirarle el calzado, al tratar de
hacerlo se producen movimientos innecesarios que pueden ocasionar
más daño. Si hay fractura abierta controle la
hemorragia, cubra la herida sin hacer presión sobre ella,
luego haga la inmovilización y eleve el área
lesionada. Si los métodos anteriores no logran controlar
la hemorragia, haga presión sobre la arteria braquial,
ubicada en la cara interna en el tercio medio del brazo o en la
arteria femoral, en la ingle, según se trate de hemorragia
en brazo, antebrazo, mano o hemorragia en el muslo, pierna o pie.
Controle la Hemorragia ejerciendo presión a lo largo del
hueso. Coloque cuidadosamente un trozo de gasa sobre el hueso y
sosténgala mediante una almohadilla circular elaborada con
una venda. Fije la gasa con un vendaje sin hacer presión.
Inmovilice y eleve el área lesionada. Si la hemorragia
continua haga presión en la arteria femoral. Si la
lesión esta acompañada de otras mas graves, como
dificultad respiratoria, quemaduras, atiéndalas antes de
inmovilizar. Acolchone el material rígido, utilizando
toallas, algodón o espuma, para evitar lesiones en las
articulaciones. Así mismo se deben proteger las
prominencias óseas de rodillas, tobillos, codos y las
áreas expuestas a presión como la axila, el pliegue
del codo y la región genital. Al inmovilizar, sostengan el
área lesionada por ambos lados del sitio de la
lesión. No trate de colocar el hueso en la posición
original, evite retirar el calzado; al tratar de hacerlo se
produce movimientos innecesarios que pueden ocasionar más
daño.
Coloque varias vendas triangulares dobladas en forma de
corbata. Desplácelas utilizando los arcos naturales debajo
del tobillo, rodilla, cintura, cuello.
Coloque las férulas (tabla, cartones), de tal manera que
abarquen las articulaciones que están por encima y por
debajo de la fractura.
Ejemplo: Cuando sospeche fractura de codo, inmovilice hombro y
muñeca.
Ate las vendas firmemente. no amarre sobre el sitio de la
fractura, los nudos deben quedar hacia un mismo lado.
Vuelva a verificar si hay sensibilidad, la temperatura y la
coloración de la piel.
Si el calzado le impide revisar la temperatura y el color de la
piel, limítese a comprobar la sensibilidad.
No de masaje, ni aplique ungüentos o pomadas.
De tratamiento para shock.
Llévela al centro Asistencial más cercano.
Atención a fracturas espécificas clávicula, brazo, antebrazo, mano, cadera, muslo, rodilla, pierna, pie, esguince y desgarre, mandibula.
Atención a fracturas espécificas cráneo, columna vertebral, costillas, calambres, medidas preventivas.
Hemorragias